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Ⅲ期肺癌五年生存率只有20%左右

来源:http://www.teajl.com   作者:印度易瑞沙   日期:2015-06-05 12:06:42
Ⅲ期肺癌五年生存率只有20%左右,是否首选手术,当然需要慎重考虑。如果按照分期来进行评估的话,肺癌的术后生存率马上发生了变化:Ⅰ期肺癌的术后五年生存率在70%以上,其中的ⅠA期甚至高达90%,Ⅱ期肺癌的长期生存率也在50%左右。

2003年底,中国抗癌协会肺癌专业委员会汇集全国几十位顶尖专家的智慧,在分析全球的肺癌诊断治疗最佳证据的基础上,出台了操作性极强的《中国肺癌诊断治疗临床指引》。这一指引强调,肺癌的治疗策略必须依据分期来制定,不同的分期有不同的治疗方法,没有一种技术手段或治疗方法通用于任何一期的肺癌。在肺癌的诊断上,实际上包括了两方面,一是病理学上的确诊,二是疾病的分期。 Ⅲ期肺癌大部分需要先化疗,再根据情况来决定是否手术。你看,肺癌分期如此千变万化,怎可用肺癌是否需要手术一句话来概括呢?

国外近年推荐的肺癌诊断程序是,胸部CT检查之后,应进行一种称为PET的检查,可比较准确地评价肺癌是否有全身转移。指引非常明确地告诉我们,只有早期,即临床上所说的Ⅰ、Ⅱ期肺癌(包括很少数的Ⅲ期肺癌),适于马上采取手术治疗。

假如经济条件许可的话,还是应该做这一项检查的,它确实对肺癌治疗策略的制定有莫大的帮助。上述何先生的例子告诉我们,千万不能以为肿瘤小就一定是早期,因而忽略术前的必要检查。前者是定性,后者是确定治疗的依据,缺一不可。虽然国内不少地方也有PET设备,但因其价格昂贵,未能常规使用。至于晚期肺癌,基本上就不考虑手术治疗了。

写到这里,似乎应该结束了,可仍感意犹未尽,还须在肺癌分期上多谈几句。无可否认,这部分肺癌肯定是需要手术的。如果初定手术治疗的话,术前一定要明确气管四周的淋巴结情况,还要检查脑、骨、肝、肾上腺是否有转移,因为这四个部位是肺癌最常见的远处转移位置,任何一个地方出现标题题目,都是晚期肺癌的表现,都不应该马上采取手术治疗。

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