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对高危肺癌个体进行常规LDCT筛查

来源:www.teajl.com/   作者:印度易瑞沙   日期:2015-06-24 15:06:27

NCCN是首个建议对高危肺癌个体进行常规LDCT筛查的专业团体,国际肺癌研究协会(IASLC)也倡议医生与高危吸烟史患者(NSLT纳入标准)讨论肺癌筛查标题题目。新指南除了推荐常规筛查的适宜人群和筛查频次外,还列举了肺癌危险因素,强调了筛查的风险与获益以及筛查的准确性,并提供了评价和随访阳性筛查患者的流程图。

结节≥8 mm,应考虑PET+CT检查。但也有部分专家认为,鉴于缺少成本效益分析,尤其是CT组(96.4%)和X线组(94.5%)均呈现较高的假阳性率,以及LDCT筛查所造成的放射性暴露具有潜在损害作用,NCCN的筛查建议尚为时过早。 NLST研究者也强调,尽管研究结果支持筛查,但在起草公共政策建议之前,必须进行严格的成本效益分析。

根据初始CT检出结节的大小和状态(实性、非实性、部分实性、磨玻璃性、磨玻璃影)确定LDCT检查频次。

肺癌是4种致死程度最高的癌症(肺癌、前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌)中目前唯一没有进行常规筛查的癌症。

LDCT检出实性支气管结节,如出现剧烈咳嗽,1个月内应当即复查。但她强调,支持上述建议的证据非常充分。根据PET+CT检查结果,对疑似肺癌结节行活检或切除。她承认对所有筛查阳性的高危患者进行随访的负担较重,特别是在费用和必要的资源利用方面。建议吸烟者戒烟。降低肺癌死亡率的获益必须超过假阳性筛查结果、过度诊断以及费用等风险,LDCT筛查费用不仅仅是筛查本身费用,还包括后续诊断和治疗费用。所有在随访期间增大或发生实性或部分实性变的结节应进行切除。

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